Contraception féminine : Pilule oestro-progestative, tout ce qu’il faut savoir
Qu’est- ce qu’une pilule oestro-progestative?
Une association de 2 hormones: œstrogène et progestérone, dont l’effet est d’inhiber l’ovulation.Sans ovule, pas de conception, donc pas de grossesse si vous avez des relations sexuelles. L’utilisation se fait d’habitude avec une période d’arrêt (pas plus de 7 jours) où débutent, ou se produisent, des saignements. La période d’arrêt est gérée de 2 façons:
- plaquettes de 21 comprimés avec interruption entre 2 plaquettes
- plaquettes de 28 comprimés dont les 7 derniers, de couleur différente, sont inactifs. Vous enchaînez dans ce cas les plaquettes sans interruption. Les saignements se produisent de la même façon dans les deux cas.
Quand débuter la pilule ?
En l’absence de grossesse, c’est pourquoi on la débute habituellement au premier jour des règles naturelles. Si vous êtes certaine de n’être pas enceinte (dans ce cas la grossesse continuerait même si vous commencez la pilule), vous pouvez commencer dès ce soir.
Au bout de combien de temps est-elle efficace ?
De façon générale, à partie du 8ème jour de prise quotidienne. Si vous la commencez au premier jour de vos règles naturelles, elle sera efficace après 24 h.
Que faire si je l’oublie ?
Vous prenez la pilule oubliée dès que vous constatez l’oubli.
Si l’oubli concerne un des 8 premiers comprimés de la plaquette ET qu’il y a eu des rapports sexuels les dernières 48 h, associez une contraception d’urgence: NORLEVO disponible en pharmacie sans ordonnance, ET abstenez-vous ou protégez les rapports les 8 jours suivants.
Si l’oubli concerne un des 15 derniers comprimés de la plaquette, vous rattrapez l’oubli jusqu’à 24 h et il n’y a pas de problème.
Pourquoi ces situations différentes?
L’oubli des premiers comprimés est plus risqué car ils suivent l’interruption entre deux plaquettes. Un moyen d’augmenter l’efficacité contraceptive est de limiter l’interruption entre deux plaquettes à 5 jours. Il est prévu de façon habituelle une interruption de 7 jours entre deux plaquettes, (sauf le cas de comprimés placebo pour certaines pilules : comprimés de sucre inactifs, de couleur différente, pour garder l’habitude de la prise.)
Le délai de 7 jours a été choisi car il serait plus simple de recommencer à jour fixe dans la semaine.
Un arrêt DE PLUS DE SEPT JOURS (ou la prise des comprimés inactifs plus de 7 jours si votre plaquette en comporte) ENTRE DEUX PLAQUETTES EXPOSE AU RISQUE DE GROSSESSE.
La question des règles
Les saignements sous pilule ne sont pas exactement des règles mais des hémorragies de privation. Il faut donc reprendre votre pilule comme prévu après l’interruption de ces 7 jours (ou cinq si c’est votre choix), même si vous avez toujours des saignements.
Supprimer les saignements sur un ou plusieurs cycles : Vous pouvez enchaîner deux, ou trois plaquettes sans faire aucune interruption. La contraception sera efficace, vous n’aurez pas de saignement, et il n’y aura pas de problème
Les risques de la pilule
En matière de médicament. « tout ce qui marche comporte un risque »
– La pilule est NEUTRE VIS A VIS DU RISQUE GLOBAL DE CANCER, mais augmente modérément le risque de cancer du sein alors qu’elle diminue le risque de cancer de l’endomètre et de l’ovaire.
– Techniquement, il est plus facile de détecter les cancers du sein à un stade précoce que les cancers de l’ovaire ou de l’endomètre.
Ces chiffres sur des grandes séries ont peu de sens au niveau individuel mais justifient d’éviter de prescrire certaines pilules aux femmes qui ont dans leur famille directe des personnes touchées par le cancer du sein.
– La pilule AUGMENTE MODEREMENT LE RISQUE THROMBO-EMBOLIQUE (bien moins qu’une grossesse ou une IVG). C’est pourquoi le médecin se renseigne sur des risques thrombo-emboliques particuliers qui existeraient chez vous ou dans votre famille.
Les thromboses sont des obstructions veineuses qui peuvent se propager jusqu’au cœur. Vous devez savoir que
-si vous ressentez une douleur du mollet sans explication évidente, vous devez consulter dès que possible
-si vous ressentez un essoufflement et/ou une douleur à l’intérieur de la poitrine, vous devez çonsulter immédiatement un service d’urgence. Bien sûr, ces complications sont exceptionnelles, mais il est important d’être informée pour savoir comment réagir, afin de recevoir rapidement un traitement efficace de la thrombose, si nécessaire.
Ces symptômes doivent, d’ailleurs, être investigués de la même façon , même si vous ne prenez pas de pilule. Pour les hommes aussi.
Pilule et tabac
Personne ne vous dira que fumer est bon pour la santé, il est cependant établi que l’association tabac + pilule ne constitue un risque supplémentaire au niveau cardio-vasculaire significatif qu’après, environ, 35 ans.
Durée de prescription et surveillance
La pilule peut être prescrite pour un an , en consultation physique. Une période d’essai pour vérifier la tolérance est proposée au début, généralement pour 3 mois. Il existe plusieurs type de pilule, plusieurs dosages, qui conviennent dans des situations différentes. En première intention, les pilules de deuxième génération sont choisies en priorité parce qu’elles ont le plus haut niveau de sécurité.
Aucun examen gynécologique n’est nécessaire pour prescrire la pilule. Il faut par contre contrôler la tension artérielle.Dans l’année qui suit la première prescription, une prise de sang est indiquée pour vérifier le cholestérol.
Pilule et fertilité : un enfant quand je veux?
La pilule ne modifie pas la fertilité, qui diminue naturellement après 30 ans : diminution faible, avec diminution plus rapide après 35 ans. Avec ou sans pilule, un certain nombre de femmes qui souhaitent concevoir après 35 ans n’y arrivent pas. La pilule est donc simplement «pas dtenfant tant que je n’en veux pas ».
Et aussi : Aucune méthode de contraception réversible n’a une efficacité absolue. Dans de très rares cas, une grossesse sous pilule reste possible.
